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¿PODRÍAMOS ESTAR PASANDO POR ALTO UNA POSIBLE CRISIS CON LA COLINA?

ColinaLa colina es un nutriente "esencial" para los humanos; similar a los ácidos grasos omega-3, ya que la cantidad producida endógenamente (en el hígado) no es suficiente para cumplir con los requisitos necesarios, por lo tanto, debe obtenerse de fuentes dietéticas y de complementos nutricionales. Fisiológicamente, la colina es crítica para una serie de funciones a lo largo del ciclo de vida que incluyen roles muy amplios en el metabolismo humano: desde la síntesis de neurotransmisores hasta la estructura celular y la metilación. La deficiencia de colina está relacionada con la enfermedad hepática, con el deterioro cognitivo y otros trastornos neurológicos.

Funcionalmente, en su forma oxidada (el metabolito glicina betaína) contribuye a la síntesis de la S-adenosilmetionina (SAMe), el donante principal de grupos metilo involucrado en la metilación del ADN y de las histonas, que desempeña un papel central en la regulación de la expresión génica, posiblemente modulando la función cerebral. La colina también influye en la función hepática, con deficiencias relacionadas con el metabolismo defectuoso de las lipoproteínas, la síntesis anormal de fosfolípidos y el daño oxidativo.

El bajo nivel de estrógenos (el estrógeno cataliza la conversión de fosfatidilcolina a colina a través de la fosfatidiletanolamina-N-metiltransferasa; enzima PEMT) y el tipo de genotipo (p. Ej., Polimorfismos en el gen PEMT) pueden alterar los requisitos dietéticos de colina. Para este último, existe un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que los requisitos de colina pueden depender de la presencia de varios genotipos y que las personas con éstos podrían tener requisitos de colina superiores a las ingestas recomendadas actualmente.

El riesgo de insuficiencia de colina, ya sea debido a una baja ingesta habitual o polimorfismos genéticos, es particularmente preocupante en las etapas clave del ciclo de vida, como el embarazo y la lactancia. La colina se transporta activamente al feto en el útero, y los suministros maternos se correlacionan con los resultados cognitivos. Este nutriente es particularmente crítico durante el desarrollo fetal, ya que modifica la estructura del cerebro y la médula espinal (a través de la apoptosis y la proliferación de células madre) que influyen en el riesgo de la función de memoria de por vida y el posible riesgo de defectos del tubo neural.

En el embarazo, la suplementación con colina es aproximadamente el doble de la cantidad recomendada (930 mg) y mejora la velocidad de procesamiento de la formación infantil. Entre las madres lactantes, tanto la ingesta de colina como los polimorfismos genéticos influyen en las concentraciones de colina en la leche materna, afectando posteriormente los niveles transferidos al lactante. Los recién nacidos humanos también nacen con niveles sanguíneos de colina alrededor de tres veces más altos que los niveles maternos, lo que indica altas demandas durante esta etapa de la vida.

RECOMENDACIONES DIARIAS DE COLINA

Hace casi dos décadas, en 1998, fue el IOM el que estableció por primera vez las recomendaciones de ingesta de colina. Como se muestra en la Tabla 1, la ingesta adecuada (IA) de colina se estableció en 550 mg/día para los hombres y 425 mg/día para las mujeres no embarazadas de 19 años o más. Esto se basó en cantidades que previnieron la disfunción hepática en estudios en humanos. Para el embarazo y la lactancia, se agregaron incrementos para la acumulación fetal y placentaria y la producción de colina en la leche materna, aumentando los requisitos a 450 y 550 mg / día, respectivamente.

Más recientemente, en 2016, la EFSA volvió a evaluar la evidencia y también compiló los requisitos dietéticos para la colina. Se establecieron en 400 mg / día para todos los adultos, basado en el consumo promedio de colina observado en poblaciones europeas sanas y después de considerar la cantidad de colina necesaria para reponer alrededor del 70% de los sujetos agotados en un estudio de reducción / reabastecimiento. Una vez más, se realizaron ajustes ascendentes para las mujeres embarazadas y lactantes para tener en cuenta el aumento gestacional promedio en el peso corporal y la lactancia en función de la cantidad de colina en la leche humana durante los primeros 6 meses de lactancia materna exclusiva. Por lo tanto, se recomiendan ingestas de 480 y 520 mg / día para el embarazo y la lactancia, respectivamente.

En 2011, la EFSA autorizó una serie de declaraciones de propiedades saludables relacionadas con la colina. Se concluyó que se había establecido una relación de causa y efecto entre los siguientes: (1) "la colina es necesaria para el metabolismo de los lípidos", (2) "mantenimiento del funcionamiento saludable del hígado" y (3) "reducción en los niveles de homocisteína". En ese momento, la evidencia en relación con el consumo de colina y el mantenimiento de la función neurológica normal, la función cognitiva o el desarrollo cerebral y neurológico no se consideraba suficiente.

IA, ingesta adecuada; EFSA, Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria; IOM, Institute of Medicine; UL, nivel de admisión superior tolerable; EE.UU., Estados Unidos

Tabla 1

 

Tabla 1.- Recomendaciones de la ingesta adecuada del Instituto de Medicina de los Estados Unidos y la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria

 

FUENTES ALIMENTARIAS

Es bien sabido que los alimentos de origen animal contienen más colina por unidad de peso que las fuentes vegetales. En general, la carne, los huevos, el pescado, el pollo, las nueces, la leche y ciertos alimentos vegetales como el brócoli proporcionan algo de colina en la dieta (ver Figura 1). De manera relevante, la investigación europea ha demostrado que las ingestas habituales de colina están, en promedio, por debajo de la IA establecida en 1998 por el IOM, y que la carne, la leche, los huevos, los granos y sus productos derivados son las fuentes predominantes de colina dietética.

Figura 1

 

Figura1.- Diferentes fuentes de alimentos que proporcionan colina. Fuente: datos extraídos de Wiedeman et al (2018).

En una publicación que utiliza datos de la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición de EE. UU. (NHANES; C 2009– 2014) lograr una IA para la colina fue extremadamente difícil sin el consumo de huevos o el consumo de un complemento dietético. Por ejemplo, los consumidores de huevo tenían casi el doble de la ingesta habitual de colina en comparación con los no consumidores. La encuesta también mostró que el consumo de proteínas, carnes y mariscos se asoció con una mayor ingesta de colina en comparación con los no consumidores.

Otro trabajo basado en los conjuntos de datos de NHANES mostró que solo alrededor del 11% de los adultos estadounidenses logran la IA del IOM para la colina. En Europa también se ha encontrado que el consumo promedio de colina está por debajo de los umbrales de la IA establecida.

Esto es interesante pero igualmente preocupante dado que las tendencias actuales parecen ser hacia la reducción de carne y las dietas basadas en vegetales. La reciente publicación EAT-Lancet de 2019 ha compilado una dieta de referencia saludable, basada en una ingesta dietética para adultos de 2500 kcal/día. Si bien esto debe elogiarse porque es el primer informe en compilar un plan de alimentación saludable basado en la promoción de la sostenibilidad ambiental, la ingesta restringida de leche entera, huevos y proteína animal podría afectar la ingesta y el estado de la colina. Por ejemplo, solo se recomiendan 7 g de carne de res y cordero, 13 g de huevo y 250 g de leche entera o derivados como el queso, aunque también se proporcionan rangos. Dada la aceleración de estas tendencias dietéticas, el impacto en la ingesta de colina es un área crucial digna de consideración y estudio adicional.

Dadas las importantes funciones fisiológicas de la colina, no se entiende por qué está excluida de la mayoría de bases de datos de composición de alimentos, de las principales encuestas dietéticas y de las pautas dietéticas. En Australia, por ejemplo, la base de datos AUSNUT 2011–13 se ha ampliado para incluir valores de colina australianos. Los alimentos compuestos y 'alimentos no especificados', se desarrollaron utilizando los archivos de recetas de Food Standards Australia New Zealand (FSANZ), y cuando se aplicaron, se descubrió que menos del 10% de la población lograba la IA para la colina (los huevos nuevamente ocupan el primer lugar como contribuidor).

Dicho esto, sería interesante adoptar enfoques similares y cuantificar las ingestas habituales de colina y reportarse junto con otras vitaminas B como el folato.

Derbyshire, Emma. Could we be overlooking a potential choline crisis in the United Kingdom?. Bmjnph 2019;0:1–4. doi:10.1136/bmjnph-2019-000037

 

 

MB

Productos de La Micronutrición Básica con Colina

 

MICRONUTRICIÓN BÁSICA

La Micronutrición Básica se compone de cuatro complementos nutricionales que aportan los micronutrientes básicos para la nutrición celular: CN BaseLCN (base micronutricional para adultos), Petit CN BaseLCN (base micronutricional para mujeres embarazadas, en periodo de lactancia y niños), Omega BaseLCN (conjunto equilibrado de ácidos grasos) y Amino BaseLCN (conjunto equilibrado de aminoácidos proteicos).

Petit CN BaseLCN es un complemento alimenticio que aporta los micronutrientes más importantes para el embarazo, la lactancia y el periodo de crecimiento y desarrollo de los niños. Está compuesto por vitaminas en forma activa, minerales en su forma más biodisponible, colina (200 mg/sobre), FOS de cadena corta (prebiótico) a dosis efectivas y Saccharomyces boulardii (probiótico). Un buen estado micronutricional de la madre se corresponde a un óptimo desarrollo del feto y del niño en las siguientes etapas de crecimiento. Los niños con un óptimo estado micronutricional tienen un sistema inmune más fuerte y un mejor desarrollo cognitivo.

Amino BaseLCN es un complemento nutricional que aporta aminoácidos esenciales, semiesenciales, citidina, uridina, colina (250 mg/sobre) e inositol. El aporte de aminoácidos proteicos junto con factores vitamínicos como la colina e inositol, contribuyen a un óptimo estado cognitivo.

 

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